Cataracts And KC

Você já reparou um lento declínio na sua visão? Não as cores não parecem tão brilhantes como costumavam ser ? Tem dirigir à noite, o que já era difícil, tornou mais difícil ? Alguma mudanças em suas lentes de contato não ajudou ? Você poderia estar desenvolvendo uma catarata . Formação de catarata , que é " turvação " da lente , pode causar declínio visão e perturbações visuais muito semelhantes aos de ceratocone .

Assim, uma viagem ao seu prestador de cuidados de olho pode ajudar a determinar se as recentes alterações na visão são de ceratocone ou formação de catarata.

Se a catarata for encontrada, uma nova série de questões surgem : Posso ter segurança a cirurgia de catarata mesmo que eu tenha ceratocone ? Devo ter só a cirurgia de catarata ou devo tê-lo combinado com o transplante de córnea ? Quais são os desafios únicos que ceratocone os pacientes apresentam ao seu cirurgião de catarata ?

No Instituto dos Olhos Wills , que recentemente realizou um estudo para examinar estas questões sobre a cirurgia de catarata em pacientes com ceratocone. Este pequeno estudo, publicado inEye & lente de contato em setembro de 2007 , examinou os resultados visuais e topográficas de doze olhos de nove pacientes com ceratocone e catarata. Descobrimos que a cirurgia de catarata pode melhorar a acuidade visual com correção (AVCC ), em todas as gravidades do ceratocone , sem alteração significativa da córnea . Facoemulsificação em córnea clara com implante de lente intra-ocular melhorou a acuidade visual em todas as gravidades do ceratocone , com uma acuidade visual pós-operatória média de 20/32 . A melhora média foi de 4 linhas de visão.

Para aceder a catarata , uma pequena incisão é feita na córnea e a lente é emulsionada utilizando um ultra-som ( phacoemulsificiation ) . Os pacientes com ceratocone têm córneas muito finas , o que torna a construção ferida um pouco diferente ea vista para fazer a cirurgia de catarata um pouco pior . No entanto, nosso estudo constatou que esses pacientes tinham todos bem-sucedida, a cirurgia de catarata . A remoção da lente não ' corrigir ' a irregularidade da córnea do ceratocone , assim que os pacientes devem esperar que eles ainda vão precisar de lentes de contato para alcançar o seu melhor visão.

A questão de se ter só a cirurgia de catarata ou tê-lo combinado com o transplante de córnea é muito paciente dependente. O aparecimento do ceratocone geralmente ocorre na idade adulta jovem , avança para 10 a 20 anos , e depois pára progredindo. Assim, muitos pacientes podem conseguir uma boa visão em lentes de contato (às vezes copos) com essencialmente os mesmos parâmetros para muitos anos. Se um paciente teve uma boa visão de contatos e , em seguida, desenvolve uma cirurgia de catarata, catarata sozinha provavelmente será suficiente para eles. Se um paciente nunca teve visão suficiente em lentes de contato e tem ceratocone grave, depois de uma cirurgia combinada pode ser melhor. Claro, o transplante de córnea é uma cirurgia muito maior com aumento dos riscos e acompanhamento. Assim , se só a cirurgia de catarata vai restaurar a visão , que é o preferido . Em nosso estudo , os pacientes desenvolveram uma boa visão com cirurgia de catarata sozinho e nenhum paciente optou por ter transplante de córnea após cirurgia de catarata.

Um dos principais desafios para o cirurgião de catarata é escolher a lente intra-ocular direita (LIO ) para colocar no olho após a lente natural é removida. No olho normal , a forma da córnea é medida com um keratometer e o comprimento do globo ocular é medida com um ultra-som . Os números obtidos são colocados em um cálculo , e a lente é escolhido . Os pacientes com ceratocone têm medições córnea imprevisíveis , diminuindo a precisão destes cálculos. Costumamos medir a córnea tanto com o ceratômetro e com topografia (mapa da córnea ) . Além de avaliar os efeitos da cirurgia de catarata , olhamos para o que os métodos de medição e que as fórmulas para o método de cálculo IOL funcionou melhor para pacientes com ceratocone. Nós não vimos uma diferença nos dados obtidos a partir do ceratômetro e topógrafo . Não surpreendentemente , encontramos cálculos IOL mais previsíveis eram possíveis em pacientes com ceratocone leve do que naqueles com doença moderada e grave. Embora não faça parte do nosso estudo , os pacientes com ceratocone não deve ter lentes multifocais colocados. Essas lentes não são projetados para pacientes com irregularidade da córnea.

Curiosamente, aqueles com olhos com ceratocone leves fez muito bem do ponto de vista refrativo. Neste estudo, dois pacientes não precisam de lentes corretivas pós-operatório , dois pacientes foram capazes de usar lentes de contato tóricas suaves pós-operatório , em vez de lentes RGP , e um óculos usados. Enquanto a cirurgia em si não "consertar" seu ceratocone , reduzindo a sua miopia com cirurgia de catarata provavelmente tornou possível ver bem com correção de menos significativo.

Os pacientes com ceratocone moderado e grave usadas lentes RGP após a cirurgia. Entre estes pacientes , cinco dos sete olhos foram remodelados com a mesma curva base e diâmetro que, como antes da cirurgia. Dois desses olhos precisava de uma curva mais íngreme base, bem como a mudança de diâmetro , mas nenhum paciente teve uma boa lente RGP ajuste antes da cirurgia.

Nós também descobrimos que os pacientes do nosso estudo foram bastante jovem para a catarata . A idade média foi de 55 anos (variação , 38-76 anos ) . Não está claro por que os pacientes com ceratocone podem ter catarata mais cedo, mas sabemos que a miopia ( miopia ) é um fator de risco para a formação de catarata . A maioria dos pacientes com ceratocone têm miopia. Além disso, pacientes com ceratocone muitas vezes têm doenças alérgicas . Quando tratados com esteróides , aqueles com doença alérgica pode desenvolver catarata em uma idade jovem . Um estudo maior é necessário para ver se não há verdadeiramente uma associação entre ceratocone e formação de catarata mais cedo.

Se você tem sinais de formação de catarata , é importante consultar o seu prestador de cuidados de olho para exame. A cirurgia de catarata pode melhorar a visão melhor corrigida em todas as gravidades do ceratocone , sem alteração significativa da córnea .

Por Kristen Hammersmith , MD *



Informação geral de catarata

A catarata é uma área turva ou opaca na lente natural do olho . A catarata geralmente formam -se muito lentamente e geralmente se desenvolvem como uma pessoa envelhece e pode funcionar nas famílias. Outros factores ambientais tais como o fumo ou a exposição a substâncias tóxicas também pode acelerar o desenvolvimento de uma catarata . A catarata pode causar problemas visuais, tais como dificuldade de enxergar à noite , vendo halos ao redor das luzes , e sensibilidade à claridade .

Simplificando, a catarata é um " obscurecimento " da lente natural do seu olho , localizado no interior do olho atrás da íris ou a parte colorida do olho. Ele funciona como a lente de uma câmera. Ele pega imagens, então se concentra as luzes , cores e formas sobre a retina , que envia as imagens para o cérebro. No entanto, se a lente é obscurecida por uma catarata , a luz é espalhada de modo a lente já não pode centrar-se adequadamente, causando problemas de visão.

A lente é feita principalmente de proteínas e água . Opacificação da lente ocorre devido a alterações nas proteínas e fibras da lente .

A lente é composta por camadas , como uma cebola. A mais externa é a cápsula . A camada do meio é o córtex e a camada mais interna é o núcleo . A catarata pode desenvolver-se em qualquer uma destas áreas e é descrita com base na sua localização na lente :

A catarata cortical afeta a camada do meio da lente. É identificado pela sua aparência de cunha ou raio original .
A catarata nuclear situa-se no centro da lente . O núcleo tende a escurecer a mudar de transparente para amarelo e às vezes marrom .
A catarata capsular posterior se encontra na camada exterior traseira da lente . Este tipo freqüentemente se desenvolve mais rapidamente.
Catarata Termos :

BCVA : acuidade visual corrigida , ou a visão com óculos ou lentes de contato

Acuidade visual não corrigida , ou a visão sem óculos ou lentes de contato : UCVA

Lente intra-ocular ( LIO ) é uma lente implantada no olho , a substituição da lente cristalina existente porque foi obscurecidas por uma catarata . Ele geralmente consiste de uma pequena lente de plástico com suportes laterais de plástico , chamado de alças , para manter a lente no lugar do olho.

Keratometer : um instrumento médico que usa reflexos da córnea para medir a curvatura da córnea para determinar como plana ou íngreme a córnea é comparado com a média ou normal.The keratometer moderno usa sensores ópticos e tecnologia computadorizada para medir comparações e contrastes da córnea contra um valor predeterminado .

Facoemulsificação refere-se a cirurgia de catarata moderna em que a lente interna do olho é emulsionado com uma peça de mão ultra-som e aspirada do olho.



Dr. Hammersmith é o diretor do serviço de córnea no Instituto dos Olhos Wills e um instrutor do Jefferson Medical College. Ela ingressou na faculdade Wills após uma residência no Wilmer Eye Institute da Johns Hopkins University, e uma bolsa de estudos em córnea e doenças externas no Wills Eye em 2003.