Ceratocone é uma doença ocular progressiva em que a córnea normalmente rodada afina e começa a inchar em forma de cone -like. Esta forma de cone desvia luz que entra no olho no seu caminho para a retina sensível à luz , causando visão distorcida .
O ceratocone pode ocorrer em um ou ambos os olhos e geralmente começa durante a adolescência de uma pessoa ou mais de 20 anos .
Sintomas e Sinais Ceratocone
À medida que a córnea fica mais irregulares em forma , ele faz com que a miopia e astigmatismo irregular progressiva para desenvolver , criando problemas adicionais com a visão distorcida e turva . Brilho e sensibilidade à luz também podem ocorrer.
Muitas vezes , os pacientes com ceratocone experimentar mudanças em sua receita de óculos cada vez que visitar o seu oftalmologista .
O que causa o ceratocone ?
Nova pesquisa sugere que o enfraquecimento do tecido da córnea que leva a ceratocone pode ser devido a um desequilíbrio de enzimas dentro da córnea . Esse desequilíbrio faz com que a córnea mais suscetíveis ao dano oxidativo a partir de compostos chamados radicais livres , fazendo-a enfraquecer e bojo frente.
Fatores de risco para o dano oxidativo e enfraquecimento da córnea incluem uma predisposição genética , explicando por que o ceratocone muitas vezes afeta mais de um membro da mesma família .
Ceratocone é também associado com a exposição excessiva aos raios ultravioleta do sol, coçar os olhos em excesso, uma história de lentes de contato mal adaptadas e irritação ocular crônica.
tratamento do ceratocone
Na forma mais branda do ceratocone , óculos ou lentes de contato gelatinosas podem ajudar. Mas à medida que a doença progride ea córnea se afina e se torna cada vez mais de forma irregular , óculos e lentes de contato gelatinosas normal já não concebe proporcionar a correção da visão adequada.
Tratamentos para ceratocone moderado e avançado incluem:
Ceratometria mostrando um olho normal vs um olho com ceratocone
Olho normal versus olho com pequena quantidade de ceratocone. A córnea ceratocone saliências ligeiramente , para uma superfície mais em forma de cone . ( Artista de recriação de imagens ceratometria . )
Lentes de contato personalizado macios. Recentemente, os fabricantes de lentes de contato tenham introduzido as lentes de contato macias personalizado especialmente concebidos para corrigir ceratocone leve a moderado. Essas lentes são feitas por encomenda com base em medições detalhadas de olho com ceratocone da pessoa ( s) e pode ser mais confortável do que as lentes gás permeáveis (GPs) ou lentes de contato híbrida para alguns usuários .
Nos Estados Unidos , os contatos costume macios que estão disponíveis para a correção do ceratocone incluem:
Lentes KeraSoft ( Bausch + Lomb ). Essas lentes de hidrogel de alta água silicone pode corrigir até 20 dioptrias (D) de miopia ou hipermetropia e até -12 D de astigmatismo.
NovaKone lentes ( Alden óptica). Essas lentes de hidrogel de água médio pode corrigir até 30 D de miopia ou hipermetropia e até -10 D de astigmatismo.
Ambas as lentes têm uma gama muito ampla de parâmetros de ajuste para um ajuste personalizado e são maiores em diâmetro do que as lentes macias regulares para maior estabilidade em um olho com ceratocone .
Em um estudo recente do desempenho visual de contatos tóricas suaves e lentes rígidas gás-permeáveis para a correção do ceratocone suave , embora as lentes GP desde acuidade visual melhor em situações de baixo contraste , as lentes tóricas realizado igualmente bem em testes de acuidade de alto contraste.
Lentes tóricas personalizada macias também pode ser uma boa opção para o desgaste a tempo parcial para pessoas com ceratocone que não toleram o uso de lentes gás permeáveis em tempo integral. Por exemplo , as lentes GP poderia ser usado durante o trabalho e para a condução, e as lentes macias poderia ser usado durante atividades de lazer após o trabalho ou para uma pequena pausa das lentes GP durante o dia.
Contatos macios Personalizado tóricas para ceratocone são significativamente mais caros do que os contatos macios regulares, mas seguro de visão pode cobrir alguns dos custos associados com as lentes de contato para ceratocone.
Lentes de contato gás-permeáveis . Se óculos ou lentes de contato gelatinosas não pode controlar o ceratocone , em seguida, as lentes de contato gás permeáveis normalmente são o tratamento preferido. Seu material rígido lente permite que as lentes GP para saltar sobre a córnea , substituindo a sua forma irregular , com uma superfície de refração suave e uniforme para melhorar a visão .
Ceratocone faz com que a córnea a fina e bojo de uma forma de cone -like , distorcendo a visão.
Mas as lentes de contato GP pode ser menos confortável de usar do que os contatos suaves.
Além disso, as lentes de contato de encaixe em uma córnea com ceratocone é desafiador e demorado. Você pode esperar o retorno de visitas frequentes ao seu prestador de cuidados de olho para que ele ou ela pode ajustar o ajuste e sua receita , especialmente se o ceratocone continua a progredir .
" Verticalização " lentes de contato. Porque montagem de uma lente de contato permeável do gás através de uma córnea em forma de cone às vezes pode ser desconfortável para uma pessoa com ceratocone , alguns profissionais de saúde ocular defender " verticalização " dois tipos diferentes de lentes de contato no mesmo olho.
Para ceratocone , este método envolve a colocação de uma lente de contato macia, como um feito de silicone hidrogel , sobre o olho e , em seguida, encaixar uma lente GP sobre a lente macia. Esta abordagem aumenta o conforto do utilizador porque a lente suave age como uma almofada de amortecimento sob a lente rígida GP.
Seu oftalmologista irá acompanhar de perto a adaptação de lentes de contato " piggyback " para se certificar de oxigénio suficiente alcança a superfície do olho , o que pode ser um problema quando duas lentes são usados no mesmo olho . No entanto , a maioria dos contatos modernas - tanto GP e refrigerantes - geralmente têm permeabilidade adequada de oxigênio para um cofre " às cavalitas " em forma.
Cure Ceratocone para Olympian
Bobsledder Steve Holcomb tinha 20/500 de visão, mas novo procedimento restaurado a visão. Vídeo por NBC Nightly News
Manuseio GP lentes de contato
Proteção UV com contatos
Retinopatia Diabética
O que causa a visão obscura ?
Lentes de contato híbrida ClearKone . Estas lentes de contato híbridos fabricados pela SynergEyes combinar um centro rígido altamente permeável oxigênio com um pano macio periférica "saia ". A lente híbrida ClearKone foi projetado especificamente para ceratocone , ea zona GP central da lente abóbadas sobre a córnea em forma de cone para maior conforto .
Contatos híbridos - incluindo o projeto ClearKone para ceratocone - fornecer a ótica nítidas de uma lente de contato permeável do gás e vestindo conforto que rivaliza com a de lentes macias , de acordo com SynergEyes .
Lentes híbridas ClearKone estão disponíveis numa grande variedade de parâmetros para fornecer um ajuste que se conforma bem a forma irregular de um olho ceratocone .
Lentes esclerais e semi- esclerais . Estes são de grande diâmetro de gás permeáveis contatos - grandes o suficiente para que a periferia e beira do resto lente sobre o " branco " do olho ( esclera ) . Lentes esclerais cobrir uma parcela maior da esclera , enquanto lentes semi- esclerais cobrir uma área menor.
Uma vez que o centro de lentes esclerais e semi - esclerais salta sobre a córnea de forma irregular , estas lentes não aplicar pressão à superfície em forma de cone do olho para um ajuste mais confortável . Essas lentes maiores também são mais estáveis do que as lentes de contato convencionais de gás permeáveis , que se movem a cada piscar porque cobrem apenas uma parte da córnea.
Tratamentos para ceratocone incluem contatos especialmente concebidos e cirurgia.
Um exemplo de uma lente escleral é o dispositivo de Boston escleral Lens Protético ( BSLPD ) . Para além de corrigir problemas de visão associada com o ceratocone , este dispositivo é usado para tratar olho seco graves que podem ser causados pela síndroma de Sjogren e outras doenças sistémicas e para gerir as complicações associadas com transplante de córnea .
Para se qualificar para a BSLPD , você deve ter uma condição grave , incomum ou de outra forma intratável.
Em caso de necessidade financeira , a Fundação Boston sem fins lucrativos para a Visão , que desenvolveu o BSLPD , pode ajudar a subsidiar o custo da lente e montagem , o que normalmente é executado vários milhares de dólares .
Intacs . Essas inserções córnea aplicados cirurgicamente fabricados pela adição Tecnologia recebeu aprovação do FDA para o tratamento de ceratocone em agosto de 2004 . As pequenas inserções de plástico são colocados sob a superfície do olho , na periferia da córnea e ajudar a re- forma da córnea para a visão mais clara .
Intacs pode ser necessária quando os pacientes com ceratocone não pode mais obter visão funcional com lentes de contato ou óculos.
Vários estudos mostram que Intacs pode melhorar a melhor acuidade visual corrigida com óculos ( BSCVA ) de um olho com ceratocone em uma média de duas linhas em um gráfico de olho normal. Os implantes também têm a vantagem de ser removível e substituível . O procedimento cirúrgico leva apenas cerca de 10 minutos.
Intacs pode atrasar , mas não pode impedir que um transplante de córnea se ceratocone continua a progredir .
Reticulação da córnea . Este procedimento , muitas vezes chamado CXL para breve, fortalece o tecido da córnea para deter abaulamento da superfície do olho no ceratocone .
Existem duas versões do crosslinking de córnea : epitélio -off e epitélio -on .
Com epitélio -off de reticulação , a porção externa da córnea ( epitélio ) é removido para permitir a entrada de riboflavina , um tipo de vitamina B , para a córnea , que é então activado com luz UV .
Com o método do epitélio -on ( também chamado de reticulação transepitelial ) , a superfície da córnea é deixada intacta . Este método epitélio - on requer mais tempo para a riboflavina para penetrar na córnea , mas vantagens incluem menor risco de infecção , diminuição do desconforto e recuperação visual mais rápida , de acordo com os proponentes desta técnica .
Em 2008, a Universidade de Siena , na Itália pesquisadores relataram resultados positivos em todos os 44 olhos que foram seguidos por três anos após o tratamento com CXL epitélio -off .
E o Dr. Brian Boxer Wachler , que começou a se apresentar e desenvolver crosslinking transepitelial em 2003, relatou excelentes resultados com pacientes portadores de ceratocone , como bobsled Steve Holcomb, cuja visão melhorada ajudou seu time a conquistar uma medalha de ouro nos Jogos Olímpicos de Inverno de 2010. ( Assista vídeo. ) Dr. Boxer Wachler , membro do All About visão editorial conselho consultivo , refere-se ao procedimento que o Holcomb C3 -R, que é o primeiro exemplo de um procedimento médico a ser nomeado para um atleta olímpico . ( Este vídeo apresenta uma descrição do procedimento e uma entrevista com o Dr. Boxer Wachler eo Sr. Holcomb sobre os médicos. )
Ceratocone Notícias
Será que o ceratocone piorar durante a gravidez?
Foto do close up de uma barriga de grávida .
ANKARA , Turquia, Julho de 2011 - É sabido que a gravidez pode produzir mudanças hormonais. Às vezes, essas mudanças afetam os olhos , e que parece incluir os olhos de pessoas com ceratocone.
Oftalmologistas na Turquia isolado quatro casos de mulheres grávidas com ceratocone que mostraram alterações na acuidade visual e curvatura da córnea. Cada necessário uma mudança na prescrição de lentes de contato gás permeáveis que estavam vestindo .
Desde que as mulheres não tinham outra doença ou fator de risco para o ceratocone , os pesquisadores concluíram que " as alterações hormonais durante a gravidez podem afetar a biomecânica da córnea negativamente , e gravidez pode ser um fator de risco previamente não reconhecido para a progressão do ceratocone . Para o nosso conhecimento , este é o primeiro estudo mostrando induzida pela gravidez progressão do ceratocone em pacientes sem doença associada . "
O relato de caso apareceu online na revista Córnea em 24 de junho .
Vários ensaios clínicos de crosslinking de córnea estão em andamento nos Estados Unidos ( onde o procedimento ainda não foi aprovado pela FDA- ) , eo procedimento está disponível em outros países.
Crosslinking de córnea pode reduzir significativamente a necessidade de transplantes de córnea em pacientes com ceratocone . Ele também está sendo investigado como uma forma de tratar ou prevenir complicações após LASIK ou outra cirurgia de correção da visão .
Usando uma combinação de crosslinking de córnea e implantes Intacs (veja acima) também tem demonstrado resultados promissores para o tratamento do ceratocone.
Em um estudo publicado no início de 2012 , o ceratocone progressivo leve a moderada foi de forma segura e com sucesso tratados com uma combinação de crosslinking de córnea e implante de um fáquico tóricas IOL .
CXL foi executada em primeiro lugar, seguido de implantação da lente intra-ocular de aproximadamente três a quatro meses mais tarde . Distância não corrigida a acuidade visual três anos após os procedimentos combinados foi de 20/ 40 ou melhor em 16 dos 17 olhos tratados (94 por cento) , sem complicações significativas .
Ceratoplastia condutiva guiada por topografia. Embora mais estudos são necessários , os primeiros resultados de um pequeno estudo envolvendo ceratoplastia condutiva guiada por topografia (CK ) mostram esse procedimento pode ajudar irregularidades suaves na superfície da córnea.
Este tratamento utiliza a energia a partir de ondas de rádio , aplicados com uma pequena sonda em vários pontos da periferia da córnea para remodelar a superfície frontal do olho . A " mapa " topográfica criado por imagens de computador de superfície do olho ajuda a criar planos de tratamento individualizados.
Em outubro de 2010 , o American Journal of Ophthalmology informou que 15 de 21 olhos com ceratocone tratados com CK guiada por topografia corneana alcançado simetria mais normal.
Transplante de córnea . Algumas pessoas com ceratocone não pode tolerar uma lente de contato rígida , ou chegar ao ponto onde as lentes de contato ou outras terapias já não fornecem visão aceitável.
O último remédio a ser considerado pode ser um transplante de córnea , também chamado de ceratoplastia penetrante (PK ou PKP ) . Mesmo depois de um transplante, você provavelmente vai precisar de óculos ou lentes de contato para uma visão clara .
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